Крайздрав подписал приказ, который может привести к эпидемии на Алтае?

Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности этой весной подписало приказ № 358 от 5 апреля 2013 года, который якобы совершенствует организацию проведения совместных торгов, однако его реализация вполне может привести к непредсказуемым последствиям, причем во всем этом прослеживается коррупционный момент.

Как сообщил ИА "Атмосфера" источник в крайздраве, управление приняло весьма "интересный" приказ по госзакупкам, исполнение которого в обязательном порядке ляжет на плечи лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) региона.

Изначально стоит отметить, что в соответствии с законодательством учреждения могут (если посчитают нужным) закупать все необходимое не поодиночке, а совместно – объединившись, так сказать, в один пул, что приведет к удешевлению цены закупа и экономии бюджетных средств.

В Алтайкрайздраве, как отметил источник, документ (приказ № 358 от 5 апреля 2013 года "Об организации проведения совместных торгов на поставку одноименных товаров, выполнение одноименных работ, оказание одноименных услуг государственными учреждениями здравоохранения Алтайского края") решили немного доработать и сделали «централизованный закуп» обязательным. Казалось бы, ничего страшного. Наоборот, даже выгодно, поскольку можно закупать необходимое оптом, а значит – дешевле. Но и в этом есть тайный умысел, который может оказаться на руку ряду чиновников от здравоохранения и производителям товаров, вошедших в обязательный ассортимент.

Хорошо придумано

Чиновники, по всей видимости, решили "срубить копеечку". "По новой схеме не предполагается получать заявки непосредственно от ЛПУ, а хотят уже им предлагать заведомо ограниченный перечень наименований конкретных производителей, из которых учреждения могут выбирать необходимое", – сообщил собеседник, отметив, что доподлинно известно, что некоторые средства даже не соответствуют СанПиНам. То есть алтайским ЛПУ предлагают выбирать из того, что им будут предлагать, а не из того, что они хотят.

При этом особую тревогу вызывает совместная закупка дезинфицирующих средств. В учреждениях здравоохранения просто не знают, что им теперь и делать. Как отметил главврач одной из алтайских больниц, они на протяжении уже нескольких лет покупают все дезинфектанты только после проверки чувствительности внутрибольничной микрофлоры к ним. Теперь же апробацию предлагается отменять. "Дезинфицирующие средства при разработке испытывают на лабораторных штаммах микроорганизмов. Но то, что встречается в жизни, это уже совсем другое. И порой бывает, что на деле средства попросту оказывается не рабочими. Поэтому, прежде чем закупать, мы брали их на пробу. Смотрели и изучали их эффективность. Если они убивали микроорганизмы, то мы их и брали", – сказал собеседник, добавив, что теперь им, по сути, предлагают брать кота в мешке.

Главврач другой больницы рассказал, что каждое ЛПУ вообще имеет свою уникальную флору: "Не факт, что если средство в одной больнице убивает микроорганизмы, то оно будет с ними справляться и в другой. Поэтому по краю ходит широкий ассортимент дезинфицирующих средств, из которых мы могли свободно выбирать нужные нам. Теперь же хотят предложить на выбор лишь пару десятков. Как мы можем делать заявку, если даже не знаем, чувствительна ли патогенная флора ЛПУ к тому или иному средству?! Проведем ли мы должным образом комплекс профилактических мероприятий по дезинфекции и антисептической обработке и сможем ли защитить наших пациентов от внутрибольничной инфекции?!".

Более того, ситуация усложняется еще и тем, что в списке не будут даже указываться названия средств. Сделано это якобы для того, чтобы сами ЛПУ не смогли найти о них какую-либо дополнительную информацию, которая позволила бы сделать профессиональный выбор. А указываются свойства и режимы в сокращенном варианте, которые, по большому счету, не дадут полных представлений о "работе" средства.

Сделано это будет по принципу "в средстве должно быть не более того… не менее того… и так далее". Здесь стоит отметить, что производители не могут зарегистрировать два разных средства с одними и теми же "дозировками" составляющих его компонентов. Таким образом, конкретно указанные конкретные "свойства" фактически подводят к конкретному производителю.

Как отмечает источник, все так "интересно" задумано, потому что примерно 70-80% "одобренных" крайздравом средств произведены одним производителем, чьи интересы жестко и лоббируются, а на рынке Алтайского края существует одна фирма-дилер этого производителя!

В итоге получается так, что алтайские ЛПУ централизованно будут закупать одни и те же дезинфицирующие средства большим оптом, давая тем самым большие объемы этому самому производителю и фирме-дилеру. А ведь чем больше объем, тем больше с него и откат.

Кроме того, формирование такого большого лота (десятки миллионов рублей) само по себе дает возможность участвовать ограниченному количеству поставщиков, так как малый и средний бизнес не имеют таких средств для обеспечения заявки на участие в аукционе и закупа необходимого объема товара.

Ради эпидемии?

"Во всей этой истории чиновники, по всей видимости, упустили эпидемиологическую составляющую. А ситуация такая – по всему краю будут использоваться одни и те же дезинфицирующие средства. И если, не дай бог, будет вспышка, гасить ее будет нечем!", – отметил ИА "Атмосфера" член Медицинской палаты Алтайского края.

С другой стороны, если даже вспышка и будет, то чиновники оказываются "прикрытыми". Хоть и весьма зыбкой стеной, но – прикрытыми. Мол, средства-то больницы себе сами выбирали, а значит, они и виноваты в эпидемии.

На передний план выходит еще и человеческий фактор. "Персонал каждой больницы уже обучен и знает, как и в каких объемах применять конкретные средства, промаркирована тара, отработаны схемы. Несомненно, ротация дезинфицирующих средств должна присутствовать, тем самым обеспечивая профилактику возникновения нечувствительной флоры. Но в данном конкретном случае речь идет не о ротации, а о глобальной смене всех дезинфектантов во всех ЛПУ края единовременно! Одномоментно нужно будет все ломать и рушить и внедрять новое. Если даже брать в расчет их зарплаты, то весьма сомнительно, что персонал проявит в этом упорство", – продолжает член палаты.

К примеру, взять мытье полов. Кинут новую таблетку (а надо будет три) на ведро воды и, как раньше, подождав 15 минут (а надо будет час), начнут тереть полы. Несложно догадаться, к чему все это приведет: несоответствию и удорожанию статьи расходов, нарушению норм по санитарной обработке, а может, и к вспышке внутрибольничной инфекции.

Как отмечает источник от здравоохранения, в списке присутствуют и средства, которые идут в нарушение всего. Речь идет о тех средствах, которые испытывались в коммерческих лабораториях и зачастую не соответствую заявленным свойствам и режимам, что недопустимо и не "проходит" при регистрации в НИИ дезинфектологии.

Та же сибирская язва (которая не так давно наделала много шума в крае) может длительное время находиться в споре. Убить ее может средство, которое обладает спороцидным действием, обеспечивает должный дезинфицирующий эффект. А кто об этом беспокоится?

При этом, как заметил агентству представитель одного из российских производителей дезинфектантов, некоторые компании зачастую приписывают своим средствам разные свойства (ту же стерилизацию, ДВУ), точно зная, что их продукция такими характеристиками не обладает.

"Методические рекомендации разрабатываются между производителем и испытательной лабораторией. Все это дело утверждается, затем якобы проводятся лабораторные эксперименты. Можно и  расширить спектр действия дезинфектанта по просьбе производителя или по предложению самой лаборатории. То есть помимо дезинфекции на бумаге добавляют еще и стерилизацию. Этот обман стоит определенных денег. В конечном итоге на рынок выпускается масса средств, применение которых противоречит требованиям СанПиНа", – говорит  собеседник от производства, добавив, что чиновники обо всех этих хитростях просто не могут не знать.

То есть вполне возможно, что по новым правилам лечебные учреждения Алтайского края вскоре будут вынуждены покупать средства, которые попросту "не будут работать"? Это такая модернизация системы здравоохранения? "Чем моя больница будет отличаться от сарая, если я не уверен  в работоспособности и эффективности дезсредств, навязываемых нам?", – задался правильным вопросом один из главврачей.